注册 登录  
 加关注
   显示下一条  |  关闭
温馨提示!由于新浪微博认证机制调整,您的新浪微博帐号绑定已过期,请重新绑定!立即重新绑定新浪微博》  |  关闭

qyziiii的博客

 
 
 

日志

 
 

吴茱萸汤  

2017-11-22 16:44:05|  分类: 医药运用理论 |  标签: |举报 |字号 订阅

  下载LOFTER 我的照片书  |

吴茱萸汤

吴萸一升 人参三两 生姜六两 大枣十二枚

 

用药意解

吴茱萸汤一方,乃温中、降逆,补肝之剂也。夫吴萸辛温,乃

降逆补肝之品,逆气降而吐自不作,即能补中。肝得补而木气畅达,

即不侮土,又与生姜之辛温同声相应,合大枣之甘,能调胃阳,复得

人参甘寒,功专滋养脾阴。二土得补,皆具生机,转运复行,烦躁自

然立止。此方重在补肝降逆以安中,中安而上下自定,握要之法,与

理中汤意同而药不同也。理中汤浅一层,病人虽吐利,未至烦躁,故

酌重在太阴;此方深一层,病人因吐利而至烦躁欲死,烦属心,躁属

肾,故知其为少阴病。总由吐利太甚,中土失职,不能交通上下。

致吐之源,却由肝木凌土而成,故仲景主以吴茱萸汤,温肝降逆以安

中,是的确不易之法,亦握要之法也。

 

【辩证】(1)少阴病吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,以吴茱萸汤主之,

其故何也?

 

    吐则亡阳(阳指胃阳),利则亡阴(阴指脾阴),中宫之阴阳两

亡,阳气不能达于四末,故逆冷。中宫为上下之枢机,上属手少阴君

火离也,而戊土寄焉(戊土属胃)。下属足少阴肾水坎也,而己土寄焉(己

土属脾)。二土居中,一运精液于上而交心,一运精液于下而交肾,今

因吐利过盛,二土骤虚,不能运精液而交通上下,故烦躁欲死。盖烦

出于心,躁①出于肾,仲景所以列于少阴也。使吐利不至烦躁欲死,

不得以少阴目之。主以吴茱萸汤,其旨微矣。

 

【阐释】《伤寒论》少阴病此条,有些注家疑为有误,认为吐利厥逆,烦躁

欲死,乃阴盛而阳欲脱之危候,应以四逆、白通为正治,而吴茱萸汤实难对症,

致有改吐利为吐剧者。郑氏独抒己见,认为脾胃二土居中,为上下之枢机,今吐

利而使脾胃骤虚,不能运输精液而交通心肾,以致心神不宁,烦躁欲死。烦属心,

躁属肾,故仲景列于少阴病,而治以吴茱萸汤,不用四逆、白通,当由于本症系

吐重利轻,主要是厥阴肝木凌土而犯及阳明,故用补肝降逆以安中之吴茱萸汤治

之。吴萸、生姜辛苦大温,以补肝降逆逐寒,人参、大枣甘平,以补脾胃之虚,

扶正固本,使吐利厥逆得以缓解,而烦躁得以安宁,是治本病不易之法。一般认

为本方之所以能治阳明食谷欲呕、少阴吐利厥逆烦躁、厥阴干呕吐涎沫头痛,实

由于诸症之病机同属虚寒,本方能补虚逐寒,标本兼顾,故均能治之。现代有人

用本方加减,治疗胃溃疡、胃肠炎、心脏病、高血压、肝炎、目疾等,都能使症

状缓解以至痊愈。郑氏在百余年前能作出此解,诚属难能可贵。笔者曾用此方

厥阴干呕吐涎头痛之症,效果确佳,屡用屡效。

 

    (2)反胃之病,起于何因?

 

    反胃者,胃中之气,逆而不下也。有因胃火上冲,阻其下

行之机者,法宜下夺,如大、小承气等汤之类是也。有因胃阳不足,

中寒顿起,蔽其下行之机者,法宜温中降逆,如理中汤加吴萸、半夏

之类是也。有冲、任气逆,挟肝气而致食上逆者,法宜疏肝、降逆

如大半夏汤、小柴胡汤加吴萸、半夏之类是也。有朝食而暮吐者,下

元无火不能薰蒸脾胃也,法宜补火,如吴茱萸汤、吴萸四逆汤之类是

也。有食而即吐者,胃气不降,因火上冲也,法宜清胃、降逆,如人

参白虎重加半夏之类是也。有为胃槁而作,贲门不展者,法宜柔润

如启(隔)〔膈〕饮之类是也。总而言之,反胃是一个逆字,虽十二

经皆能致逆,不出阴阳两法,用药之妙,在人变通。

 

【阐释】此条论反胃这病,总由胃中之气逆而不下,细析之约有六种:一为

胃火上冲;二为胃阳不足,中寒顿起;三为冲、任气逆,挟肝气而上;四为下元

无火,朝食暮吐;五为胃气不降,食而即吐;六为胃槁,贲门不展。皆就其病机

而分别论述其治则及方药,使人一目了然。末段谓“十二经皆能致逆,不出阴阳

两法,用药之妙,在人变通。”尤为提纲挈领,示人以活法圆通之妙。笔者在临

症中,见有检查为贲门癌者,实即寒凝贲门,食不得下,即以大剂附子理中汤加

味治之,数剂见效。至于胃阳不足,中寒顿起,及下元无火,朝食暮吐之症,以

附子理中汤加味治疗,亦常收到良好效果。

 

    (3)病有关有格,何也?

 

    关格者,气之有升无降也。前贤云:上不得入为格,下不

得出为关,为中枢不运所致。又云:食不得入,是有火也;下不得出,

是有寒也。喻嘉言先生之进退黄连汤,即可用于此病余谓上不得入,

胸有逆也;下不得出,火不降也。人身以气血两字为主,气机运转,

百脉流通,关窍开阖有节。今病人气机有升无降,全是一个逆字为主。

食不得入,未必尽皆是火;下不得出,未必尽皆是寒。务要审察的确。

若唇口红活,舌黄喜冷,脉息有神,精神不倦,则是阳旺火逆,以致

气之有升无降也,但去其火之逆,则气机自然下降,气机降而下窍自

开也。若病人唇口面舌青白无神,则为阴气上干为逆,阴盛则阳衰,

即不能化下焦之阴,故下窍闭而不开也。火逆而致者,法宜泻火,以

大承气汤主之。阴寒上逆而致者,法宜温中降逆,以吴萸四逆汤主之。

 

【阐释】关格之病,由于气之有升无降,致上不得入,下不得出,纯属气血

不调,逆而不降。但须分别阴阳,阳旺火逆者,法宜泻火,治以大承气汤,阴寒

上逆者,法宜温中降逆,治以吴萸四逆汤,是为正治。喻嘉言之进退黄连汤,由

干姜黄连人参桂枝半夏大枣六味组成,进法用生药,性较强烈,退法用熟药,性

较温和,主要是用黄连引诸温热药以通调周身气血,使升降平衡而关格自止

 

 郑钦安医书阐释《医理真传》

问曰:反胃之病,起于何因

问曰:病有关有格,何也

  评论这张
 
阅读(9)| 评论(0)
推荐 转载

历史上的今天

在LOFTER的更多文章

评论

<#--最新日志,群博日志--> <#--推荐日志--> <#--引用记录--> <#--博主推荐--> <#--随机阅读--> <#--首页推荐--> <#--历史上的今天--> <#--被推荐日志--> <#--上一篇,下一篇--> <#-- 热度 --> <#-- 网易新闻广告 --> <#--右边模块结构--> <#--评论模块结构--> <#--引用模块结构--> <#--博主发起的投票-->
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

页脚

网易公司版权所有 ©1997-2018